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内科・整形外科・リハビリテーション科
医療法人 優仁会
あおぞら内科・整形外科クリニック
岡山県岡山市北区一宮山崎270番地4
TEL: 086-284-3113

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086-284-3113
受付時間:平日 08:30~18:20      水/土 08:30〜12:30

インフルエンザ予防接種予診票(A4用紙に印刷してご利用下さい)

< ご案内 >

・インフルエンザ予防接種の公費対象者は専用の問診票がございます。下記の問診票はご利用になれませんのでご注意下さい。

・来院してから予診票に記入していただいても構いませんが、事前に記入していただいた方がスムーズです。

・接種料金(インフルエンザ不活化ワクチン)
 3歳〜12歳 2500円(税別)
 13歳〜65歳未満 3000円(税別)
 60歳以上(基礎疾患あり,岡山市公費補助あり)2080円
 65歳以上(岡山市公費補助あり)2080円

・その他ご不明な点はお問い合わせ下さい。