そもそも「妊娠糖尿病」とは？
妊娠糖尿病とは、妊娠中に初めて発見される糖代謝異常のことです。通常は膵臓から分泌されるインスリンによって血糖値を適切に調整していますが、妊娠中は胎盤から分泌される複数のホルモンの影響により、インスリンの効きにくさが高まります。この結果、膵臓からのインスリン分泌が相対的に不足し、高血糖状態になることがあります。
妊娠糖尿病の原因・リスク要因
妊娠中は、プロゲステロン、エストロゲン、プロラクチンなど複数のホルモンが胎盤から分泌され、これらがインスリン抵抗性を高めたり、インスリン分泌を抑制したりする働きがあります。特に妊娠中期以降にこれらのホルモン濃度が高まると、高血糖状態が発症しやすくなります。
また、遺伝的な要因や過度の肥満、家族に糖尿病の方がいる場合などは妊娠糖尿病の発症リスクが高まります。
妊娠糖尿病になるとどうなる？
妊娠糖尿病により母体の高血糖状態が続くと、母体と胎児の両方に様々な悪影響を及ぼす可能性があります。
胎児への影響
巨大児リスク
母体の高血糖が続くと胎児に過剰なブドウ糖が供給され、巨大児になりやすくなります。巨大児での経膣分娩では、難産のリスクや産道での圧迫による頭血腫、頭蓋内出血などのリスクが高まります。
低出生体重児リスク
過剰な血糖コントロールを行うと胎児への糖分供給が不足し、低出生体重児（2500g未満）になるリスクがあるため、適切なバランスでの血糖管理が重要です。
先天異常リスク
高血糖環境下では奇形や先天異常、特に神経管欠損症のリスクが高まることが知られています。妊娠初期から血糖値を適切に管理することが先天異常の予防につながります。
低血糖リスク
母体の高血糖に対応して胎児の膵臓からも多くのインスリンが分泌されるため、出産直後に新生児低血糖になるリスクがあります。
母体への影響
母体に対しては、妊娠高血圧症候群や早産のリスクが高まります。妊娠糖尿病を経験した方の多くは出産後に血糖値が正常に戻りますが、将来的にⅡ型糖尿病を発症するリスクが高まるため、出産後も適切な生活習慣の継続と定期的な検査が推奨されます。
妊娠糖尿病にひっかからないためにできること
食事で予防する
1日3食決まった時間に食事する
食事を抜くと次の食事で血糖値が急上昇しやすくなり、体への負担が大きくなります。1日3食を規則正しく摂ることで体内の代謝リズムが安定し、インスリンの働きもスムーズになります。
ベジファーストでゆっくり食べる
野菜や汁物を先に食べる「ベジファースト」を実践することで、糖の吸収が緩やかになり食後の血糖値上昇を抑える効果があります。また、よく噛んでゆっくり食べることにより、食べるスピードが落ちて血糖値の安定につながります。
主食や甘いものを選んで食べる
白米やパンなどの精製された糖質はGI値が高く、血糖値を上げやすいため注意が必要です。主食は玄米や雑穀米、全粒粉パンなどに置き換えると、血糖の上がり方が緩やかになります。甘いお菓子やジュース、菓子パンは血糖値を急激に上げるため、果物やナッツ、無糖ヨーグルトなど血糖値への影響が比較的穏やかな食品を選ぶようにしましょう。
食物繊維をしっかり摂取する
食物繊維の積極的な摂取は、血糖値の急上昇を防ぐうえで効果的です。水溶性食物繊維（海藻類、大麦、こんにゃくなど）は糖の吸収をゆっくりにし、不溶性食物繊維（野菜、豆類、きのこなど）は腸内環境の改善に役立ちます。
発酵食品で腸内環境を整える
発酵食品に含まれる乳酸菌や納豆菌などの善玉菌は、腸内バランスを整えるだけでなくインスリンの感受性を改善する働きもあります。毎日の食事に味噌汁や納豆、ヨーグルトなどを加えるだけでも効果が期待できます。
運動で予防する
妊娠中の適度な運動は、インスリンの働きを助けて血糖値を安定させる効果があります。運動によって筋肉がブドウ糖をエネルギーとして使うため、インスリンの分泌量に頼らずに血糖値を下げられます。
軽度～中東度の運動
(ウォーキング、ストレッチ、ヨガなど)
妊娠中におすすめできる運動は、身体に無理のない「軽度から中等度」の強度のものです。ウォーキング、ストレッチ、マタニティヨガ、スロースクワットなどが代表的です。1日15分から30分程度の軽い散歩でも、継続することで血糖値の安定や体重管理に良い影響を与えます。
運動の頻度とタイミング
週に3〜5回程度、1回あたり15〜30分を目安にすると良いとされています。特に食後1時間ほどのタイミングで体を動かすと、食後血糖の上昇を抑える効果が高まります。運動を始める前には必ず主治医に相談し、自分の体の状態で何が可能か確認することが重要です。
生活習慣から予防する
妊娠中の血糖値をコントロールするためには、十分な睡眠やストレスの管理、積極的な水分摂取等が重要です。
睡眠を十分にとる
慢性的な睡眠不足は血糖コントロールに悪影響を及ぼします。睡眠時間の短さがインスリン感受性の低下と関連することが研究で示されています。夜更かしや不規則な生活は交感神経が優位になり、ストレスホルモンの分泌が増えることで血糖値が上がりやすくなります。
ストレスをためない
妊娠中は身体の変化や出産・育児への不安など、様々なストレスが重なりやすい時期です。ストレスが長く続くとコルチゾールやアドレナリンといったストレスホルモンが多く分泌され、血糖値が上がりやすくなります。心身ともに休まる時間を意識的に作り、ストレスを小まめに解消することが重要です。
水分をとる
妊娠中は体内の血液量が増えるため、水分の必要量も自然と多くなります。脱水状態になると血液中の糖濃度が上がりやすくなり、血糖値が一時的に高くなる可能性があるため、喉が渇く前のこまめな水分摂取が重要です。糖質を含む清涼飲料水やスポーツドリンクは血糖値に影響するため避けるのが理想です。
定期的な妊婦検診
妊娠糖尿病は自覚症状がほとんどないため、尿検査や血液検査などを通じて初めて発見されることが多くあります。早期に見つかれば、軽い食事調整や生活の見直しだけで血糖値を改善できるケースも多いため、健診のタイミングを逃さないことが何より重要です。