糖尿病とは
糖尿病はインスリンが十分に働かず血糖が慢性的に高くなる病気です。インスリンは膵臓から分泌され、食事などで増えた血糖を抑える役割があります。糖尿病においてインスリン作用が不足することから、血糖値が異常に高い状態が続きます。
糖尿病の症状チェック
糖尿病は自覚症状がない？
糖尿病は初期には自覚症状が乏しく、血糖値が高くならないと明確な症状が現れないことが多いです。そのため、本人が気づかないまま病状が進行し、定期健康診断などで偶然に指摘されるまで気づかないことも少なくありません。
代表的な症状
頻尿・多尿
血糖値が高くなると、体は余分な糖を尿として排出しようとする結果、尿量が増え、トイレが近くなります。糖尿病による高血糖状態が続くと腎臓のろ過機能が低下し、尿の成分が異常値を示すことがあります。
口渇
血糖値が高くなると、余分な糖を尿として排出しようとする結果、水分も一緒に失われ、喉の渇きを感じやすくなります。
疲労感・倦怠感
血糖値が高いと体内の細胞は十分なエネルギーを得られないため、疲れやすくなります。十分な睡眠を取っているのに疲労感が取れない、集中力が低下する、意欲の減退などの症状が見られます。
食欲に反した体重減少
糖尿病になると糖を適切にエネルギーとして利用できないため、体が脂肪や筋肉を分解してエネルギーを得ようとします。そのため、通常の食事量を続けていても体重が減少することがあります。
空腹感
エネルギー源であるブドウ糖を十分に取り込めないためエネルギー不足となり、体はさらにエネルギーを求めて空腹感が増します。
視力低下・かすみ目
高血糖状態は神経や血管を徐々に傷つけるため、視力低下やかすみ目といった症状が現れます。
手足のしびれ・こむら返り
高血糖状態が続くと末梢神経に影響が出て、手足にしびれやチクチクとした感覚が現れます。また、血行不良や電解質バランスの乱れによって足がつりやすくなったり、むくみやすくなったりします。
傷の治りにくさ
高血糖環境は免疫低下による感染症のリスクが高まり、傷が治りにくくなります。
糖尿病の原因
糖尿病は血液中の糖分が慢性的に高くなる病気で、原因によって大きく3つのタイプに分けられます。
Ⅰ型糖尿病
Ⅰ型糖尿病は自己免疫異常によってインスリンが正常に分泌されなくなることで起こります。自己免疫異常が起こる原因は明確には解明されていませんが、遺伝的な要因やウイルス感染がきっかけとなることもあります。インスリンが絶対的に不足するため、インスリン注射による補充治療が必須です。
Ⅱ型糖尿病
糖尿病患者の大部分を占めるタイプがⅡ型糖尿病です。インスリンの分泌量が減少したり、インスリンの働きが低下したりすることで、慢性的に血糖値が上昇します。遺伝的な要因に加え、食べ過ぎ・運動不足・肥満などの生活習慣の影響が大きいとされています。生活習慣の改善を治療の基本とし、必要に応じて薬剤によって血糖値をコントロールします。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病は、胎盤から分泌されるホルモンの影響で血糖値が上がりやすくなることが原因です。妊娠中期から後期にかけて発症することが多く、赤ちゃんの発育に影響を与える可能性があるため、慎重な管理が必要です。妊娠糖尿病を経験した女性は、将来Ⅱ型糖尿病を発症しやすいことが知られています。
糖尿病の検査と診断（数値）
検査項目
糖尿病の診断は、血糖値とHbA1c（ヘモグロビンA1c）を測る検査を行い、高血糖が慢性的に続いているかどうかを確認します。
血糖値
血糖の濃度を表します。
HbA1c（ヘモグロビン）
過去2～3ヶ月の血糖値が反映されます。
75g経口ブドウ糖不可試験（OGTT）
空腹時採血を行った後に75gのブドウ糖が入った水を飲み、しばらくした後で再度採血を行い血糖値の変化を調べます。空腹時の血糖値が正常でも、食後血糖が高い「隠れた糖尿病」を発見できます。
尿検査
尿中のブドウ糖の有無や、尿中アルブミンなどの腎機能の指標を調べます。通常、糖は腎臓で再吸収されるため尿中には出ませんが、腎機能の異常により糖が再吸収されなくなることで、尿中に糖が検出されます。
診断基準
通常、食前食後の血糖値が70～140mg/dLで維持されますが、糖尿病が疑わしい場合は次のような数値となります。
空腹時の血糖値が
100～109mg/dL：正常高値
「正常高値」となり、今後、糖尿病になってしまう可能性が考えられます。
空腹時の血糖値が
110～125mg/dL：境界型
「境界型」はいわゆる「糖尿病予備群」となります。糖負荷試験（75gOGTT）を含め、精密検査が望ましいと言えます。
空腹時126mg/dL～
食後200mg/dL～またはHbA1c6.5%～：糖尿病型
空腹時の血糖値が126mg/dL以上、もしくは食後の血糖値が200mg/dL以上の場合、糖尿病の可能性が高いです。HbA1cが6.5%以上なら「糖尿病型」と診断できます。
自覚症状・網膜症がある場合は糖尿病
HbA1cの値にかかわらず、糖尿病の典型的症状である「喉の渇き」「多尿」「倦怠感」などがある場合や、糖尿病網膜症が認められる場合は糖尿病と診断できます。
糖尿病の治療
糖尿病の治療は、一般的に食事療法、運動療法、薬物療法の3つを行います。
食事療法
食事の内容や量・摂取のタイミングなどを調整し、血糖値が高くならないようにするのが食事療法です。身体に取り込まれる糖分の量を減らすだけでなく、血糖値が急上昇しないように食物繊維の摂取量を増やし、食物繊維から食べはじめるようにします。
1日3食を規則正しく、腹八分目を心がけましょう。糖尿病だからといって食べていけないものはありませんが、1日に食べられる糖質・脂質、エネルギー量の範囲内で、バランスよく摂取することが大切です。
運動療法
ウォーキングやプールウォーキングなどの有酸素運動は、糖分の消費量が多く血糖値が下がりやすいと言われています。また筋トレで筋肉量が増えるとインスリンの効きがよくなり、血糖値が下がりやすくなります。
きつすぎる運動は血糖値を上げるホルモンの分泌を増やしてしまうため、血糖値が上がるのでおすすめできません。適切な強度で無理せず続けることが大切です。
薬物療法
薬物療法は薬を使って、血糖値をコントロールする治療法です。糖尿病の薬物療法では、内服薬・注射薬を単独もしくは併用して治療を行います。
内服薬
糖尿病の内服薬には、インスリンの分泌をよくしたり、インスリンの効きをよくしたりするものがあります。他にも、糖分の吸収を遅らせる、糖分の分解を遅らせる、尿に糖を排泄させるなどの効果がある薬剤があります。
注射薬
糖尿病の注射薬には、インスリンの分泌を促す、インスリンを補う、血糖値を上げるグルカゴンの分泌を抑えるなどの効果があります。
糖尿病を予防するには
バランスの良い食事を心がける
規則正しい食事は、血糖値の急上昇を防ぎます。また、玄米や全粒粉パン、野菜など、血糖値の上昇が緩やかな低GI食品を積極的に取り入れることも大事です。
筋力トレーニング・有酸素運動を行う
ウォーキング、ジョギング、水泳などの有酸素運動を行いましょう。筋肉量を増やすことで、インスリンの効きが良くなり、血糖値が安定しやすくなります。軽いダンベルを利用したり、腕立て伏せやスクワットなど自分の体重を利用したトレーニングもおすすめです。
適正体重を維持する
健康的な体重の維持は、糖尿病のリスクの減少につながります。健康的な食生活や適度な運動が効果的です。
禁煙する
喫煙はインスリンの抵抗性を高めるため、糖尿病のリスクを増加させます。糖尿病予防において禁煙は非常に効果的と言えます。
定期的な健康診断を受ける
定期的な健康診断を受けることで糖尿病のリスクを早期に発見し、適切な対策を講じることができます。糖尿病は自覚症状なく進行する場合が多いため、年に1回の定期健診を受けることが重要です。